PermaFlo DC – Cemento dual y material de reconstrucción

Instrucciones de uso:

Nota: Si Ud. utiliza grabado total con ácido fosfórico, no lea esta nota. Si utiliza la opción de autograbado, el uso inicial de Peak SE requiere de activación de la jeringa JetMix: ver aquí

• Peak^®SE se mantendrá estable por 120 días tras su activación.
• Escriba la fecha del día o la fecha de vencimiento de su estabilidad en el extremo liso del émbolo antes de activar.
• NO RETIRE LA TAPA ANTES DE MEZCLAR.
• Oprima rápida y fuertemente el émbolo que muestra la fecha hacia el cilindro que se encuentra en el medio.
• Verifique que el émbolo esté a nivel del cilindro central.

A. Técnica de Adhesión Indirecta – Coronas, Inlays y Onlays indirectos

1. Prepare

1. Limpie la preparación, enjuague y seque (use Consepsis Scrub con ICB / StarBrush para limpiar, desinfectar y remover el cemento residual).
2. Verifique el ajuste protético.
3. Prepare la superficie interna de la prótesis.
   1. Base metálica
      1. Efectúe una microabrasión o un arenado en la superficie interna de la prótesis.
      2. Aplique ácido fosfórico (Ultra-Etch®) en la superficie interna de la prótesis durante 5 segundos para limpiar, enjuague 5 segundos y seque.
   2. Cerámica / porcelana
      1. Aplique ácido fluorhídrico (Porcelain Etch Ultradent®) en la superficie interna de la prótesis durante 90 segundos, enjuague y seque.
      2. Aplique Ultra-Etch durante 5 segundos para remover sales de porcelana y residuos formados por el grabado fluorhídrico. Enjuague y seque.
      3. Aplique silano (Silane Ultradent®) en la superficie interna de la prótesis durante un minuto, seque y deje la prótesis aparte. No enjuague.
   3. Zirconio
      1. No grabe ni utilice silano. efectúe un arenado interno de la superficie de la prótesis.
      2. Aplique un imprimador de zirconio siguiendo las instrucciones del fabricante.
   4. Composite
      1. Asperice con piedra de diamante o efectúe una microabrasión (mejores resultados!!).
      2. Grabe la superficie de composite durante 15 segundos con Ultra-Etch (solo para limpiar) seguido de 5 segundos de lavado con spray de agua. Luego seque.
      3. Aplique PermaFlo DC premezclado a la superficie preparada o en la preparación.

Nota: Ultra Etch: punta roja Inspiral Brush o punta celeste Blue Micro. Peak Universal Bond: Inspiral Brush roja. Puede tirarse de las fibras para alargarlas y cubrir superficies mayores.

2. Grabe

a. Técnica de autograbado

1. Enjuague la preparación y deje húmedo. OPCIONAL – Aplique Consepsis (clorhexidina al 2%) frotando la preparación con la punta Black Mini^® Brush Tip y seque suavemente con aire dejando la preparación levemente húmeda.
2. Aplique Peak^®SE en la preparación con la punta Black Mini^® Brush frotando continuamente sobre dentina. No frote sobre el esmalte.
3. Adelgace/seque durante 3 segundos utilizando la jeringa triple o aspiración de alta potencia directamente sobre la preparación.
4.  Proceda al paso 3.

b. Técnica de grabado total

1. Aplique Ultra-Etch en todas las superficies de la preparación dentaria con la punta Blue Micro Tip y deje por 20 segundos.
2. Enjuague a fondo durante 5 segundos y deje húmedo. OPCIONAL – Para obtener un efecto antimicrobiano adicional, frote Consepsis^® (clorhexidina al 2%) en la preparación y seque con aire. No enjuague.

3. Adhiera:

1. Aplique una capa generosa de Peak Universal Bond con la punta Inspiral Brush y frótelo suavemente por 10 segundos.
2. Adelgace/seque por 10 segundos utilizando aire a toda potencia. La preparación debe verse brillante.
3. Fotopolimerice por 10 segundos (20 segundos para lámparas con potencia <600mW/cm2).

4. Cemente

1. Retire la tapa de PermaFlo DC de la jeringa doble desenroscándola en sentido antihorario y descártela.
2. Antes de colocar la punta, verifique el flujo uniforme desde ambos orificios dispensando una pequeña cantidad sobre una loseta. Tenga cuidado de no contaminar en forma cruzada.
3. Coloque la punta mezcladora alineando los dos vástagos internos de la tapa con los orificios de la jeringa. Enrosque en sentido horario para trancar.
4. Si lo desea, coloque la punta flexible Intraoral Tip® en la punta mezcladora para dispensar directamente en el interior de la prótesis desde la jeringa doble. También puede rellenar una jeringa Skini (ver “mezcla y dispensado alternativo” más abajo.)
5. Aplique una capa fina de cemento PermaFlo DC en la prótesis y asiente inmediatamente.
6. Retire los excesos de cemento.
7. Aplique glicerina para evitar la formación de la inhibición por oxígeno.
8. Polimerice los márgenes por 10 segundos (20 segundos para lámparas con potencia <600mW/cm²).

B) Pernos y Muñones

1. Prepare:

1. Efectúe la perforación para perno utilizando un tope de goma y la fresa del tamaño apropiado.
2. Enjuague profusamente el espacio para perno por 10 segundos desde el fondo de la preparación hacia arriba con el Adaptador TriAway (sólo por pedido) y una punta Endo-Eze® Tip calibre 22. 
3. Verifique el ajuste del perno y córtelo a la longitud deseada utilizando un disco de diamante de alta velocidad.

Nota: El carburo de tungsteno y las fresas pueden deshilachar las fibras del perno.

2. Grabe: Siempre se deben colocar y retirar los productos químicos desde el fondo de la preparación hacia arriba.

a. Técnica de autograbado con Peak SE

1. Coloque una punta 22ga Deliver-Eze® Brush Tip (se trae sólo por pedido) en la jeringa de Peak SE.
2. Aplique en el espacio para perno y en la preparación coronal por 20 segundos, movilizándolo constantemente.
3. Remueva los excesos con aire desde el fondo hacia arriba.

b. Técnica de grabado total con Peak Universal Bond

1. Cloque una punta 22ga Endo-Eze en la jeringa de Ultra-Etch.
2. Comience apicalmente y rellene el espacio para perno hacia coronal. Aplique en la preparación coronal. Grabe durante 20 segundos.
3. Aspire el exceso de grabador con el Adaptador Luer Vacuum y una punta 22ga Endo-Eze® Tip.
4. Utilizando el Adaptador TriAway y la punta 22ga Endo-Eze Tip, enjuague a fondo y seque ligeramente con aire, dejando el espacio para perno y la preparación coronal levemente húmedos.

3. Adhiera:

1. Enrosque una punta 30ga NaviTip FX (disponible sólo por pedido) en la jeringa de Peak Universal Bond.
2. Coloque 1-2 gotas en el espacio para perno y sobre la preparación, luego frote con suavidad todo a lo largo del conducto incluyendo la preparación dentaria completa durante 10 segundos. 
3. Remueva totalmente los excesos de Peak Universal Bond.
4. Seque el espacio para perno y la preparación con aire (potencia completa) durante 10 segundos usando el Adaptador TriAway y la punta 22ga Endo-Eze Tip o la jeringa de aire (sin contaminación por agua o aceite) para adelgazar/secar  y evaporar cualquier resto de solvente desde el fondo hacia arriba.
5. Fotopolimerice el interior del espacio para perno por 20 segundos (40 segundos con lámparas con potencia <600mW/cm2). Utilice una punta de papel o el perno previamente medido para verificar que el espacio para perno no se encuentre bloqueado.

4. Cementado de Perno y reconstrucción del Muñón:

1. Retire la tapa de la jeringa de PermaFlo® DC.
2. Coloque la punta mezcladora en la jeringa doble alineando los dos puertos. Enrosque en sentido horario hasta que quede trancada en posición.
3. Coloque la punta flexible Intraoral Tip® (disponible sólo por pedido) en la punta mezcladora para dispensar directamente en el conducto desde la jeringa doble.
4. Dispense una pequeña cantidad antes de colocar en el espacio para perno.
5. Inserte la punta en toda su longitud dentro del espacio para perno.
6. Utilizando presión homogénea, dispense PermaFlo® DC comenzando apicalmente y subiendo hacia coronal.
7. Inserte el perno lentamente, desplazando los excesos de cemento.
8. Coloque la lámpara de fotocurado directamente sobre el perno y fotopolimerice durante 20 segundos (40 segundos para lámparas con potencia <600mW/cm²).
9. Continúe reconstruyendo el muñón con capas de PermaFlo® DC colocadas alrededor del perno o de los pernos, según sea necesario.
   

Nota: Fotocure durante 5 segundos entre capas para gelificar y formar el muñón. Efectúe una fotopolimerización final sobre el muñón por 40 segundos.

5.No retire la punta mezcladora hasta el próximo uso.
Desinfecte la jeringa y la punta mezcladora.

Mezcla alternativa en loseta y dispensado:

1. Mezcla: Coloque la cantidad deseada sobre el block de mezcla. Mezcle con espátula y aplique o inserte el material en la parte trasera de una jeringa Skini (fig. 1) e inserte el émbolo. No lo dispense hasta estar listo para utilizarlo, ya que la luz ambiental puede comenzar el fraguado en forma prematura.
2. Dispensados alternativos:
   1. Coloque una punta Black Mini en la jeringa Skini y rellene la prótesis (fig. 2).
      
   2. Con la forma de mezclado convencional, aplique con un instrumento en la preparación para corona.

Precauciones y Advertencias:

1. Lea cuidadosamente y entienda todas las instrucciones antes de utilizar.
2. 2. Verifique el flujo de todas las jeringas antes de aplicar intraoralmente. Si encuentra resistencia, reemplace la punta y vuelva a controlar. Utilice solamente las puntas recomendadas.
3. 3. Descarte adecuadamente las puntas usadas y las jeringas vacías.
4. 4. Vuelva a tapar las jeringas con la tapa luer y desinfecte con un desinfectante de nivel intermedio entre usos.
5. 5. Las resinas pueden sensibilizar. Evite el contacto repetido de la resina sin polimerizar con la piel. No utilice en pacientes con sensibilidad conocida a acrilatos u otras resinas. Si se desarrolla una reacción alérgica, dermatitis o sarpullido, consulte al médico.
6. 6. Modifique la posición de la luz operatoria durante procedimientos restauradores para evitar una polimerización prematura.
7. 7. Los agentes adhesivos activados por luz son sensibles a la luz ambiente. Las tapas Luer de las jeringas deben ser colocadas nuevamente después del uso para evitar una polimerización no deseada. Cubra la punta de la jeringa con una gasa si se deja expuesta a la luz ambiente por períodos prolongados.
8. 8. Establezca un aislamiento adecuado.
9. Establezca una aislación adecuada.
10. Las resinas deberían refrigerarse para almacenaje prolongado a los efectos de mantener su vida útil.
11. Para evitar la contaminación cruzada, no reutilice las puntas.
12. Para optimizar las fuerzas de adhesión, utilice aire libre de aceite y humedad.