Fresa de polímero – excavado próximo a la pulpa

Información de Producto
Excavado | PolyBur

Instrumento de polímero para un excavado en zonas próximas a la pulpa
En colaboración con el Prof. Dr. Kunzelmann, de la Ludwig-Maximilians-Universität en Munich, hemos desarrollado un instrumento redondo de polímero que se basa en el concepto de una terapia de caries autolimitante según el Dr. Daniel Boston, de la Temple University, EEUU.

Un excavado conservador que protegiera la sustancia dura del diente, requería -hasta la fecha- distinguir entre dos capas diferentes de dentina: una capa exterior de dentina infectada (que no es capaz de remineralizarse y que debe ser removida) y una capa interior de dentina cariada (que es capaz de remineralizarse y que debe ser conservada). Hoy en día se sabe que entre estas dos capas no existe un límite definido, se trata más bien de un gradiente formado por procesos de difusión, es decir la remineralización y la dureza aumentan paulatinamente, alejándose de la lesión y aproximándose a la dentina sana. El dentista debe reconocer dentro de este gradiente dónde termina la infección bacteriana – ¡algo realmente difícil! Y exactamente aquí es donde entra en juego la fresa PolyBur P1: reconoce exactamente por si misma la medida justa de la excavación.

¿Esto qué significa esto concretamente? La dureza específica del material que compone la fresa PolyBur no permite efectuar una sobreexcavación, ya que después de haber removido la totalidad de la sustancia blanda cariada, al entrar en contacto con la dentina dura y sana perderá automáticamente su filo. !La fresa Polybur se autolimita!

Atención: La fresa PolyBur debe ser utilizada siempre como complemento cuando deba excavarse en zonas próximas a la pulpa.

Primero se retira la dentina de las zonas periféricas con fresas redondas convencionales de carburo de tungsteno, o bien con la fresa CeraBur K1SM que ya permite un trabajo más táctil pero que aún es significativamente más dura que la fresa PolyBur. Recién entonces se usa la fresa PolyBur que le impresionará demostrando la exactitud de su excavación autolimitante.

La fresa PolyBur ayuda a conservar esos últimos 0,5 a 0,7mm próximos a la pulpa que constituyen la diferencia entre una terapia de obturación y un tratamiento endodóntico. Poder evitar un tratamiento endodóntico es -sobre todo- una ventaja decisiva para el paciente.

Y si se llegara a la pulpa, esto es un signo inequívoco de que esto no debía evitarse. Es una señal clara de que la lesión estaba demasiada avanzada y de que era inevitable el tratamiento endodóntico.

Particularidades en la evaluación de resultados
La superficie de la dentina no es tan dura como de costumbre después de la excavación. El control clásico con sonda no puede ser efectuado. La dentina no hará el clásico chirrido (ruido dentinario como en la dentina sana) y con una sonda podrían dejarse arañazos en la superficie de la misma. Esto no debería ser preocupante, ya que forma parte del concepto. Esto se modificará en el correr de los meses siguientes y –en el caso ideal- se remineralizará.

La radiografía de control tiene aspecto de “recidiva de caries”
La reducción de la dureza de la dentina se debe a su desmineralización parcial. Lamentablemente, la desmineralización parcial también absorbe menos los rayos X. La obturación terminada puede verse en la radiografía como una recidiva de caries. Viéndolo de manera positiva, esto demuestra que la fresa PolyBur funciona. La solución a esto podría ser un adhesivo dentinario con alta radiopacidad. Esto está siendo estudiado en forma activa en estos momentos.

La mejor estrategia es explicarle esta situación al paciente. Cada paciente comprende que mediante este procedimiento fue posible conservar sustancia dura del diente y que probablemente fue posible evitar un desagradable tratamiento endodóntico. Si se han sellado bien los márgenes de la obturación adhesiva –como se ha comprobado en algunos estudios [ver bibliografía 1-4]-,no deberían surgir problemas inesperados.

Evaluación de la micro-TC
La tomografía muestra claramente qué zonas se removieron con una fresa de carburo de tungsteno (en rojo) y cuáles con la fresa PolyBur (en verde). Se ve claramente la conservación de sustancia.

Indicación:
Caries blanda próxima a la pulpa dental en dientes de leche o permanentes que no muestren sintomatología clínica.

Contraindicaciones:
• Dentina oscurecida (Reacción de Maillard)
• Dentina dura, remineralizable
• Caries en el límite amelodentinario



(c) 20XX, KOMET/Gebr. Brasseler GmbH & CO. KG, Lemgo

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